【葛均波院士简历】葛均波院士提出心血管“主动迎接技术”
最近有一个技术,我把它起个名字叫active greeting technique(主动迎接技术,AGT technique)。
为什么呢,打个比方,我们请远方客人到我家来做客,他不认识路,那么你告诉他,你下了高速,往前走200米,再右转,右转看了红绿灯再左转。
他走着走着就走迷糊了,对吧。你不如干脆叫你儿子到门口、或到高速公路出口的地方,开个车领着他,领进来嘛。
当时我们提出这个想法,就是叫主动迎客技术,你诚意邀请人家到家里来玩,就干脆到门口外面去迎接人家,不要去打电话告诉人家这样走那样走,对吧。
——复旦大学附属中山医院葛均波院士
该技术的临床研究资料已经被Science Bulletin录用待发布,葛院士在CTOCC是群里第一时间告诉了我们这一好消息。
虽然逆向技术大大提高了经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)的成功率,但在某些病例逆向导丝体外化仍然很耗时并具有挑战性。
该研究资料来源于中国慢性闭塞俱乐部(CTOCC)数据库中的“主动迎接技术(AGT)”的病例。AGT是由子母导管深插管(Guidezilla延长导管,4或5 Fr内导管)结合反向CART技术或逆向导丝通过的技术。
回顾性分析111位患者112例CTO病变的临床资料。90.2%采用反向CART技术,9.8%采用逆向导丝通过技术。Guidezilla延长导管、4 Fr和5 Fr内导管的利用率分别为94.6%、3.6%和1.8%。逆向导丝体外化均获成功。无AGT相关手术并发症,与AGT无关的并发症包括2个靶血管穿孔和2个侧支穿孔,院内未发现重大不良心脏事件。
AGT是一种可行的、安全的技术,有利于逆向导丝体外化。
葛院士创新让导管向前一小步,CTO技术向前迈了一大步!
葛院士为什么要主动迎客?做过CTO逆向技术的会有深刻体会,逆向导丝通过病变后的体外化会很花时间,进入正向指引导管会有一些挑战,尤其逆向导丝在内膜下。葛院士改进了JC Spratt教授的Guidezilla延长导管辅助反向CART的技术,正向主动深插子母导管的子管(比如Guidezilla延长导管,扭曲或小血管可以用4F、5F内导管)去迎接逆向导丝,有助于逆向导丝快速进入正向通道进行体外化。
1、在逆向导丝打算进入正向导管前,Guidezilla的顶端要进入反向CART过的局限空间或正向闭塞纤维帽的入口,如果在冠脉开口或近端AGT效果消失。
2、在Guidezilla深插前需要更好的支撑和锚定技术,这时要防止深插损伤到血管壁导致夹层,球囊或微导管在子母导管前辅助可以降低这种风险。
3、AGT技术一般情况下可以让逆向导丝在反向CART技术后较快的进入正向通道进行体外化,但如果预计逆向需要多一些时间通过闭塞段病变的话,要小心深插引起缺血的情况发生。
