同仁医院眼科唐由之 顶级眼病专家来了!北京同仁医院眼科首席专家魏文斌在线问诊
编者按:12月14日上午9:00~10:00,“人民好医生”客户端首期问诊直播与大家见面,已经不再单独对外挂号的顶级眼科专家、北京同仁医院眼科魏文斌主任为网友解答各种眼病问题。
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专家简介:魏文斌,北京同仁医院眼科主任,眼底科主任医师、首席专家。首都医科大学教授,博士生导师。中华医学会眼科学分会常务委员,中央保健会诊专家,享受国务院政府津贴。
擅长:疑难眼底疾病、眼内肿瘤的诊断及综合治疗,玻璃体视网膜手术,以及视网膜脱离,黄斑疾病,眼底血管性疾病,病理性近视眼底病变,脉络膜黑色素瘤等的诊治。
出诊时间:魏文斌教授疑难眼底病及眼内肿瘤知名专家团队接诊。具体步骤是:当天出诊的团队医师对患者进行首诊。经过专业诊断和辅助检查后,确需知名专家诊治的患者,出诊医师将帮助患者向上转诊。同时,由知名专家诊治过的患者可根据病情需要由专家本人预约复诊,或下转给团队其他成员复诊。
问:女,70岁。多年深度近视二千多度。医院诊断玻璃体混浊、黄斑变性。眼前有黑点黑线。近三、四年渐严重视力模糊,对面视人困难。请问教授还能有办法缓解吗?谢谢!
魏文斌教授:高度近视到那么严重的程度,一般缓解的机会很少。尤其是一个超高度的近视,1200度以上都叫超高度近视,甚至还有人到3000度,这种眼球就变得异常得大,玻璃体也变性,所以眼睛前面会有一些黑影飘,眼球变长以后,视网膜萎缩,视神经也萎缩,眼睛视力是很差的,视力的恢复还是很困难的。
对于岁数很大的人,更应该注意别受外伤,如果这个时候再磕一下、摔一下,本身眼睛视网膜很娇嫩、很薄弱,就会引起视网膜脱离,就容易失明了。这种高度近视,一个是避免外伤,可以用一些改善微循环的药物,让她维持现有的视力,想视力更好提高,往往都很困难。
问:女性29岁头胎,高度近视1300度加200度散光(遗传近视,从8岁开始),请问这样的情况可以顺产吗?会不会因为顺产太用力而造成视网膜脱落或其他眼部损伤?谢谢!
魏文斌教授:怀孕到一定时期会引起高血压、蛋白尿,妊娠高血压综合征就出来了,严重的高血压综合征会失明的,可以引起渗出性网脱、视网膜脱离。所以,您还是比较有经验。
高度近视到生孩子的时候可能要用力气,会引起视网膜的改变。因为高度近视眼的人,视网膜比较薄弱。但是一般来说,没有什么问题,就是绝大部分高度近视眼人是可以适应顺产生孩子的。可以让眼科医生给她散瞳做一个眼底检查,如果眼底没有什么太大的问题,那就可以。
问:55岁,女,视物模糊,重影,有黑点亮点出现,糖化6.1餐后血糖8.3-8.9,请问教授,这与血糖有关吗?是否需要治疗?
魏文斌教授:您的血糖控制是很不错的,眼睛有黑点,视物模糊,跟她的糖尿病关系不是很大,但是50多岁,眼睛前面出现一种黑点也是一种正常现象,是玻璃体的一种衰老。但是看东西的视力减退要去检查一下,到底是因为晶体的硬化、早期的白内障,还是因为其他的原因?要在一个普通的眼科做个筛查。
问:眼底黄斑变性还能治吗?什么方法好?
魏文斌教授:老年黄斑变性,是老年人比较常见的一个眼底病,老年黄斑变性是黄斑的一种衰老,是一种退行性病变。在老年黄斑变性里有一大类叫湿性老年黄斑变性,黄斑本来垃圾都可以排掉的,但是因为衰老了,垃圾排不出去,堆在那,就会长不好的东西,长了新生血管,就会出血,就会渗出,就会影响我们的视力,这部分病人现在是可以治疗的。
黄斑变性,现在国内和国外都有相应的药,眼睛里面去注射,可以让出血吸收,保持病人视力的稳定和一定视力的提高,所以老年黄斑变性也不是都不能治。老人眼底血管的堵塞同样影响视力,影响黄斑的水肿,影响视力视功能,所以老人的视力、健康,是老年人全身健康的一个重要标志。
问:你好,我母亲58岁,现在是二级视力残疾。年轻20多岁时候视网膜脱落,做过一次手术。后来40多岁再次脱落,又手术治疗。这两年检查好像说又脱落了,还有必要手术么?反正现在视力越来越不行了,白蒙蒙一片,还有白内障,怎么干预治疗呢?岁数大了也不爱动手术了,谢谢。
魏文斌教授:我想还是需要手术的,不管是白内障还是视网膜脱离,都要通过手术才能让她恢复一点点视力。视网膜脱离的确是很常见。视网膜脱离是高度近视的人群很容易出现的。还有和眼外伤有关系,就是体力劳动人群。也和我们眼睛的衰老有关系。
一个健康的正常的人,到五六十岁的时候,可能眼睛的衰老导致了玻璃体的脱离,也容易引起视网膜脱离,还有职业的外伤,比如拳击、运动,视网膜脱离也是一个常见的眼底病。它的诱因往往是和外伤有关系,或者是和我们年龄有关系。
视网膜脱离有个前驱症状,就是飞蚊症,本来飞蚊症是很常见的生理现象,不用特别紧张,但是如果突然出现的飞蚊,而且飞蚊一下子变得很多,眼前跟蜘蛛网似的,这种情况下就要去找医生看看。这时候很可能就是玻璃体后脱离了,视网膜有裂孔了,我们要及时地做个激光治疗。记住不要错过这个机会,否则视网膜就脱离了。
手术能不能做和年龄倒是没有什么关系,如果它的眼睛功能还可以,尽量还是做,做完好复位,哪怕残余一点点视力,对她的生活也是很重要的。
