哈医大张志毅哈医大一院推行多学科诊疗模式推动医疗水平整体提升

2018-04-29

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文章简介：人民网哈尔滨8月18日电 43岁的佟先生于2015年5月8日接受了心脏移植术.本以为手术顺利,今后只要吃抗排斥药物就没事了.可没想到,才过一

人民网哈尔滨8月18日电 43岁的佟先生于2015年5月8日接受了心脏移植术。本以为手术顺利,今后只要吃抗排斥药物就没事了。可没想到,才过一个月,佟先生出现了咳嗽、咳痰、间断发热等症状,更让人心焦的是,找不到病因,这让一个重生的生命再次面临死亡的威胁。

白细胞如此低,什么原因造成的?佟先生的家人陷入双重忧虑中,既担心病情恶化,又忧虑会不会还像以往就医那样,推着患者挨个科查一遍,然后一样样排除,那过程患者和家属想也不愿想。

面对此疑难情况,哈医大一院立即启动“器官移植MDT诊疗协作组”,召集心外科、血液内科、呼吸内科、神经内科,以及肾内科、内分泌科、感染科、微生物化验室、感染科实验室、腹部超声科、心脏超声科、病理科、药剂部、医务部成员进行综合会诊讨论。

在进行了3次大型的MDT会诊讨论,并对治疗方案进行了数十次的调整,对白细胞下降原因逐一进行排除后,最终确诊佟先生的病情为“心脏移植术后EB病毒感染导致粒细胞减少症”。经过治疗,佟先生于7月16日痊愈出院。MDT,将佟先生成功地从死亡边缘上挽救回来。

这个神奇的MDT究竟是什么?

颠覆传统解决“专业隔阂”弊端

MDT,多学科诊疗模式,通常指来自多个学科的专家,形成相对固定的专家组,针对某一器官或系统疾病,通过定期、定时、定址会议,提出诊疗意见的临床治疗模式。

这种模式打破了过去以治疗手段分科的旧机制,建立了以病种为单位的新机制。在临床恶性肿瘤、代谢外科、呼吸内科、神经外科、耐药菌控制等领域被广泛应用。

为什么要建立这样一种模式?据介绍,现代医学经过不断发展,从专科到亚专科,医生更加专业,但也因专业划分得太细,致使医生对自己专业领域外的知识不了解,专业知识隔阂,科室各自为战,结果一个疑难患者往往被周转于各个科室,重复检查多次,甚至产生治疗方式矛盾的现象,造成医疗资源浪费。

基于这样的情况,哈医大一院于去年起,初步建立心脏移植MDT诊疗组、神经胶质瘤MDT诊疗组、乳腺癌MDT诊疗组、肝癌MDT诊疗组、结肠癌MDT诊疗组、胰腺癌MDT诊疗组等多个诊疗小组。

集中优势“总指挥”让患者更受益

为了让疑难重症患者少走弯路,哈医大一院先从住院的患者诊疗制度进行调整。对收入院的患者,医生如果认为其病情涉及多个学科,单一科室诊治有困难,就会提出MDT申请,经审定是否需要联合会诊。MDT诊疗组的专家是固定的,对患者进行一站式的诊断,为患者制定综合性、个体化的诊疗方案。

截至目前,哈医大一院每年由主治职称以上医生参加科间会诊1000余次,2015年全年共组织各学科副高级职称以上医生全院会诊648人次。通过MDT方式,有了各科权威专家的集思广益,有了最后“总指挥”定夺的方案,患者的好转及痊愈率都有明显提高,病程治疗时间和费用也都相对减少。另外,合理的方式也利于提高患者的生存质量。